LES IMPACTS DE LA MÉDICATION CONTRE L'OBÉSITÉ


Les analogues du GLP-1 sont des médicaments antihyperglycémiants non insuliniques parfois utilisés pour normaliser la glycémie des personnes atteintes de diabète de type 2 lorsque l’alimentation et l’exercice ne suffisent pas. Ces médicaments stimulent les effets du glucagon-like peptide-1 ou «GLP-1», un peptide produit dans l’intestin grêle après l’ingestion de glucides ou de lipides et qui augmente la sécrétion d’insuline, inhibe la sécrétion de glucagon (une hormone produite par le pancréas qui augmente la glycémie) et ralentit la vidange gastrique, abaissant ainsi la glycémie.  Les analogues du GLP-1 incluent le sémaglutide (ex.: Ozempic®, Wegovy®), le dulaglutide (ex.: Trulicity®), l’exénatide (ex.: Byetta®, Bydureon®), le lixisénatide (ex.: AdlyxineTM), le liraglutide (ex.: Victoza®) et l’albiglutide (ex.: Eperzan®). Ils sont administrés sous forme d’injections sous-cutanées.  Le sémaglutide est aussi offert sous forme orale (ex.: Rybelsus®).  Les dosages des analogues du GLP-1 varient: une fois par jour, deux fois par jour et une fois par semaine.  Parmi les médicaments antihyperglycémiants non insuliniques utilisés chez les personnes atteintes de diabète de type 2, il existe aussi le tirzépatide (ex.: Mounjaro®), un analogue du GLP-1 et du GIP. Le glucose-dependent insulinotropic polypeptide ou «GIP» est un autre peptide produit dans l’intestin grêle. Le tirzépatide a un mode d’action similaire à celui des analogues du GLP-1 et il est également administré sous forme d’injections sous-cutanées.  Les analogues du GLP-1 et le tirzépatide sont utilisés pour abaisser la glycémie des personnes atteintes de diabète de type 2, mais ils peuvent également réduire l’appétit et favoriser la perte de poids.

Que l’on considère l’obésité comme une maladie ou un facteur de risque, elle demeure l’une des principales préoccupations de santé publique à l’échelle mondiale. L’arrivée de nouvelles classes de médicaments permettant une perte de poids considérable offre une perspective prometteuse à de nombreuses personnes n’ayant pas réussi à atteindre leurs objectifs avec les seules modifications des habitudes de vie. 

Cependant, la médication peut-elle réellement devenir la première ligne d’intervention? 

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La prise de tirzépatide peut également avoir des impacts, positifs et négatifs, sur la santé globale. En voici des exemples.  Il favorise la perte de poids. Il entraîne une augmentation de l’amylase et de la lipase, deux enzymes digestives. Des cas de pancréatite ont été rapportés chez des patients. Des tumeurs de la thyroïde ont été observées chez les rongeurs. Les symptômes gastro-intestinaux sont les effets secondaires les plus courants des analogues du GLP-1 et du tirzépatide, notamment les nausées et les vomissements, mais aussi la diarrhée ou la constipation.  Débuter par la dose la plus faible puis ajuster selon les indications du fabricant peut aider à réduire les symptômes. Pour ou contre? Si les nouvelles molécules surpassent plusieurs médicaments existants, tels que XenicalTM (Orlistat) et Contrave® (naltrexone-bupropion), en ce qui a trait à l’efficacité, les effets secondaires rapportés, particulièrement en début de traitement, restent significatifs.   En tant qu’experte en nutrition, je recommande que l’utilisation de ces médicaments pour la perte de poids soit réservée aux cas où les interventions sur les habitudes de vie n’ont pas donné les résultats escomptés. Le remboursement de ces traitements devrait être limité aux cas d’obésité sévère et morbide ou en présence de complications majeures reliées à l’excès de masse adipeuse.   Ma principale inquiétude réside dans l’engouement de nombreuses personnes ayant peu de poids à perdre, qui recherchent une solution miracle sans s’engager réellement à changer leurs habitudes de vie. Revoir ses habitudes alimentaires est au cœur de la stratégie de perte de poids durable et, il faut l’admettre, coûte beaucoup moins cher que les centaines de dollars dépensés mensuellement pour la médication.


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